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認識自閉症

自閉症的教育與治療

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[自閉症教育與治療] 

[自閉症書籍]

自閉症的治療方法

 

(1) 生物醫學療法 (Bio-medical Intervention)  (具爭議性及仍在科學驗)

合療法 - 去除重金屬 簡稱排毒療法 (Chelation)

二甲基甘胺酸補充治療 (Dimethylglycine, DMG)

食物過敏減敏及食物不耐的禁忌食物控制 Food Allergy & Inconsistence

質和無酪疍白飲食療法 (Gluten Free, Casein Free Diet, GFCF)

低糖飲食 (Low sugar diet)

控制飲食及營養補充療法 (Diet Control & Supplement)

高劑量維生素B6配合鎂的治療

抗真菌治療

抗酵母菌治療

免疫療法

備註:有關上列生物醫學療法的成效和理論基礎,仍然在發展中,相關的系統和科學化研究及驗報告,仍然未為西方主流傳統醫學所接受及認可。上述生物醫學療法必需由曾接受生物醫學療法培訓和合資格註冊醫生,進行檢測、服食處方藥物及監督治療進展。自閉兒家長及照顧工作人員,絕對不應自行從事生物醫學療法,此舉有可能危害自閉兒健康及生命安危。

 

(2) 行為、語言、溝通及人際社交治療 (已有全面及科學化實檢驗,証實普遍有效於自閉兒的治療法)

應用行為分析 (ABA) - 密集式訓練

地板時間 (Floor Time)

早期深度行為干預,又簡稱 Lovaas 早期教學法,發源自於ABA

職業治療 (Occupational Therapy)

人際關係療法 (RDI)

感覺統合治療 (Sensory Integration Therapy)

結構化訓練法 (TEACCH)

語言行為干預 (Verbal Behavior Intervention, ABA) ,發源自於ABA

備註:部份上述治療方法同時兼具備語言、溝通及人際社交訓練;故亦有統稱上列項目為行為治療方法

 

(3) 行為、語言、溝通及人際社交治療 (仍有待全面及科學化驗其對自閉兒的普遍性治療成效,部份治療方法可能有效應用於個別案例,或適用於其他特殊需要兒童)

藝術治療 (Arts Therapy)

心智解讀 (Mind Reading)

家居行為訓練 (Home Based Behavior Training)

音樂治療 (Music Therapy)

圖片交換溝通系统訓練 (PECS)

遊戲治療 (Play Therapy)

遊戲文化介入法 (Play and Culture Intervention),源於RDI的發展和延續

社交溝通、情緒調適、及行為輔助訓練 SCERTS®

社交故事 (Social Story)

言語治療  (Speech Therapy)

運動治療  (Sport Therapy)

计算机辅助教学 (Computer Assisted Learning)

鹰架式语言教学

职业训练  (Vocational Training)

 

譯:遊戲文化介入法PCI是臺灣楊宗仁教授結合華人社會文化,對人際關係療法RDI的發展和延續。研討專案的形式多樣,結合實際操作,有效解決自閉症兒童培訓過程中遇到的問題。

 

(4) 精神科藥物治療  Psychiatric Medication

精神興奮藥物

鎮靜情緒藥物

抗癲癇藥物

Amphetamine, Clyert, Clonidine, Ritalin,

 

(5) 自閉症的另類療法 (只有個別案例,未有全面科學化實基礎的治療法)

針灸治療  Acupuncture

聽覺統合治療Auditory Integration Therapy
爬行療法Dolman / Delcato Method

海豚療法 Dolphin Therapy

輔助溝通訓練  Facilitated Communication
擁抱療法 Holding Therapy

氣功  Qi Gong

舌針治療  Tongue Acupuncture
備註:有關上列另類療法的成效和理論基礎,仍然有待全面和科學化研究及驗

 

讀者注意:本網站刊登的訊息及資料,只供讀者作參考之用,並不代表本網站同意、已鑑定、及或支持其內容之正確性和可信性。讀者在選用任何涉及自閉症及或其他身心障礙等的理論、解釋、學說、評估、檢測、訓練、教育、醫藥或治療方法等,必需自行判斷可能涉及的風險,並在可能範圍內諮詢相關專業人士意見。 

上述有關自閉症治療資料由『香港自閉症聯盟』 www.autism.hk/ 整理,日期:16/03/2008

自閉症生物医學療法

自生命科学提升至生物分子层次,许多以往病因不明的疾病,均获得进一步的了解,尤其对身体罹患疾病时,细胞如何改变各功能之运作及个组织系统间交互生化反应的认识,都让医学的进步一日千里。
笔者坚守医学工作岗位上已四十年,期间的医学变迁不算小。为加强自己的专业能力及美,台两地地执业资格,一直对分子生物学有所涉猎与学习。自闭症与许多原因不明的精神神经病一样,均被视为一种先天缺陷或精神错乱的无解之病。今日虽仍处于黑暗的拼图阶段,但至少已找到拼图中有关病因,诊断,治疗,预防各小片的雏形,使得自闭儿治疗有了线索及遵循方向,不再只能在黑暗中摸索。
本书即从分子生物学的角度来看自闭症。从发觉自闭症发生率与日俱增开始,进一步研究,发现自闭症的呈现相当多元,除可能的遗传因素外,实际上与很多后天因素有关。相同许多原因不明的慢性病,自闭症牵连的并非仅为单一神经系受损,而是多组织系统的发展障碍,而这些障碍在我看来很可能成为人类走向灭绝的原因——过度文明。
人类以智慧改变环境,创造文明,文明越发达,越背离自然,遭受的自然反扑力就越大。一百年前,人类的主要死因来自微生物感染,疫苗及抗生素发明后,表面是战胜了这些微生物,但实际上只是生物界的一种暂时平衡。不仅病毒会改变自身分子结构成为新病毒,细菌也会因此转变成对抗生素产生抗药性的新细菌,它们均未灭绝,只是改变了生存方式——不要你命,与你共生。这是人菌双方免疫系统妥协后的结果,但何时会爆发更危险的新病,如新流行性感冒,新禽流感,新畜流感,SARS,我们无法预知。我们只知道,一旦新疾病使免疫系统措手不及,就会酿成灾难。
自闭症可能源于脑部神经组织的损伤,但滥用抗生素,体内酵母菌过度繁殖,免疫系统变差,不正常的食物过敏,不当疫苗注射,重金属的污染等因素,似乎更是引发病症的主要推手。这些原因来自与违背自然的文明,其他诸如免疫疾病,精神疾病,内分泌疾病,中毒,甚至癌症,也都是典型文明产物。一九九九年,美国参议员Dan Burton在一次听证会中说,他的孙子是预防接种的受害者,,目前美国学龄前儿童要接受23种疫苗,将来更高达100种以上;人类越文明,生存方式就越复杂,但后果如何,是否能够承受,都是值得关注的课题。

本书开启了对以上课题的讨论,更重要的是,除指出自闭症的可能外在因素外,据此更指引大家正确的哺喂,饮食知识,提醒大家少用抗生素,慎选疫苗,重视环境污染。针对自闭症本身,也从早期症状的发觉开始,并说明先进生化检验及自然生物疗法,以控制症状,遏制恶化,挽救自闭儿及其家人之不幸。国家领导人若能了解此书中的启示,必可制定更益于人民的教育及社会政策,世界领导人若能认识与自闭症相关的疾病病源,则应能深刻体会人类文明的发展方向,阅读此书何止了解《自闭症生物疗法 》而已。

 

上文[自闭症生物医学疗法] 转载自 威廉. (1995) 自闭症生物医学疗法一书的中译本

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陆、教育与辅导
 一、 药物治疗
  对自闭症者经常出现严重影响他人及自身安危的暴力或自伤行为,且在采用行为改变技术无效者,或严重影响社会生活适应与学习的过动及躁动不安等行为问题,必要时由精神科医师提供药物治疗。例如针对过动症状,精神科医师多投给methylphenidate等中枢神经刺激剂,以改善过动;此药剂亦可改善脑器官或脑功能障碍,且能影响注意力及冲动等。又如前述有四分之一左右或以上的自闭症者患有癫痫,因此需要服用抗痉挛剂。
 二、食物疗法
   60年代开始有部分学者研究并让自闭症者服用大量的维他命B6和镁、或叶酸或DMGDimethylglycine,系一种食品)等,发现这些维他命可以稳定情绪、减少自我刺激行为、较少发脾气、增进语言。这类维他命或食品并不一定对所有的自闭症者都有效,在服用的时候一需要和医师商量,以免有副作用的产生,如服用过量的B6可能会引起黄疸及肝功能问题。
 三、感觉统合治疗
   美国加州大学艾雅兹(A.J. Ayres)教授认为过动、异常的感觉反应、及自我刺激等行为的产生是因为脑干在进行初步统整所有感觉讯息过程中出现问题,而造成感觉统合失常。艾雅兹教授因此发展出大龙球、球池、滑板等器材,以提供视//触觉、前庭觉及肌肉关节觉等五种基本感觉刺激与统整的练习,改善自闭症的症状。
 四、心理辅导
   目前常看到的心理辅导方式是游戏治疗、音乐治疗及艺术治疗。

游戏治疗
  游戏疗法(play therapy)是基于心因论的一种心理治疗方式。对于儿童无法完全明确的使用语言表达及理解的情况下,治疗者用儿童能够以身体机能表达心理面的游戏取代语言作为沟通的方法。在游戏的过程中,儿童可了解人我之分离,并学习人际社交技巧,培养社会适应力。游戏治疗的目的就是藉游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力,以抒发内在的情结,使人格得以正常发展。  

艺术治疗
  艺术治疗即一般所谓的绘画治疗。其目的是是借着绘画及其创造性的自由表现活动将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来,并且从绘画过程中获得抒解与满足,而达到诊断与治疗的效果。  

音乐治疗
  音乐疗法可分为团体治疗与个别治疗;主要的治疗工具为大鼓和铜钹,让自闭儿即兴、自由的敲打以达到自我宣泄、解放及自我表现的目的。音乐治疗可协助自闭者集中注意力、培养想象力、稳定情绪、促进社会化与语言互动、发展新的休闲技能与新的兴趣。  


 五、运动治疗
  运动治疗系因日本东京武藏野学校的倡导而盛行。近来,教师与家长对自闭症者设计的运动治疗有例行性的跑步、体操和律动、爬山、游泳、骑脚踏车或溜冰等运动。
 六、行为治疗
  针对如何去除自闭症的问题行为或有效的建立适当的行为,教师与家长最常采用的是依据行为学派理论的行为改变 技术。例如建立适当的行为方面,常采用塑造法、正增强、及提示等技巧。而在消除自我刺激、自伤及不专注等问题行为方面,则常采用隔离法、消弱、区分增强法、过度矫正法、及饱足法等技巧。近年,针对类化问题,行为改变技术的执行情境多已从治疗室转换到自闭症者的日常生活情境,此技巧有称为自然情境教学(milieu teaching)。自然情境教学亦是援用行为改变技术在日常生活情境中随机教学(incidental teaching),或是利用例行活动或行为链进行短暂的教学,有随机教学、要求-示范、时间延宕及中断例行活动等多种教学策略。另外,针对严重的攻击、自伤行为及出现次数频繁的自我刺激和仿说行为,亦多采功能分析,并进一步采ABC模式,调整情境(行为前因,A)及控制行为后果(增强C)以有效改善或去除前述行为问题(B)。
 七、计算机辅助教学  计算机辅助教学可以配合个别能力与学习速度,能提供即刻回馈或纠正,并能配合自闭症的学习等特性,提供有效的个别化教学。
 八、结构化教学
   近年国内盛行的TEACCH(the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped CHildren以下简称TEACCH)是特别针对自闭症者的特质所设计的课程与教学,其主要特色是结构化教学的设计。是采用美国北卡罗莱那大学MesibovSchopler教授(1960年代中期)为首的团队小组发展而成的。TEACCH依据儿童的发展常模,分为模仿、知觉、粗大动作、精细动作、手眼协调、语言理解、语言表达、生活自理、社会性等九大领域计267项发展单元,及第十项的问题行为处理单元。TEACCH的结构化教学设计具有以下四点特色:?物质环境结构化、作息时间结构化、ƒ工作系列结构化、教材与教具结构化等四点:
 (1)物质环境结构化的教学设计指的是不同活动区域的隔间与布置画界分明,使儿童易区辨各个活动区域有固定而不同的活动型态。一般的设计分为五个区域:个别及团体学习区、游戏区、点心区、休息区。
 (2)作息时间结构化是使儿童能够根据作息时间表上不同颜色与活动程序线索可预期活动内容并顺利进行程序。
 (3)工作系列结构化是依学生能力进行工作分析并制成不同颜色的卡片,以左而右或上而下放置于学习桌上的学习顺序,使儿童预知学习程序、完成时间与概念,以避免无所适从的困惑而出现仿说或及自我刺激等问题行为。
 (4)教材与教具结构化是针对儿童的过度选择及自我刺激等影响学习的行为,并利用视觉优位特质,透过视觉澄清化、视觉组织及视觉指导等技巧,使教材教具结构化以增加学习效果。

 九、鹰架式语言教学
  鹰架式语言教学亦是一种结构化的教学,主要是利用语意图的视觉性支持与提出问题的听觉性支持,使自闭症者在内在语言,建构一个语言鹰架,协助其思考、联想及回忆,以提升语言和认知层次。
 十、社会故事
   社会故事(social stories)Gray(1994)所发展的一种教导自闭症者能够有适当的社会情绪表达之技巧。其方式亦是善用自闭症者的视觉优位学习,以阅读社会故事书,并将书内呈现的社会讯息以四种基本句型(描述句--解释为何发生及描述发生内容及重要特征、透视句--描述他人在目标情境中的反应、指导句--引用「我将」或「我可以」的句型写出想象的反应、及控制句--以自闭症者的立场写句子及记忆讯息的策略)及图型符号等呈现出来,以学习适当的问候与分享、参与互动、自我规范等社交情意技巧。
 十一、职业训练
  针对自闭症者的症状、能力与学习特质,有必要采取功能性本位课程模式的设计,提升毕业离开学校之后的独立生活能力,目前对自闭症者的转衔服务有支持性就业及庇护性工场就业等二种模式的课程。职业训练内容有职业技能及职业态度的训练,参阅下表:
职业训练   职业技能 清洁 办公室业务 植物栽培
餐饮服务   装配  艺品制作 洗车     
职业态度  工作安全  工作伦理 

柒、结语
  自闭症者的教育目标重在:提升儿童的认知、动作、及语言等领域的发展潜能到最大极限、教导适当 的社会沟通互动、减少社会性孤立及仿说等常同行为,最终则企盼能够独立生活。为了能够达成上述目标,其首要之实务在于早期疗育的实施。教学者必须能够理解自闭症者的能力、症状与学习特性,结合家长的努力,共同提供一个有系统的、完整的课程,配合教学内容弹性应用多种特殊教学策略,善用视觉性提示与图卡协助儿童有效的学习,运用具体的实物与活动(事件)经验设计教学内容,编制具体、实用、有功能的教材教具,利用多种不同日常生活情境进行重复的类化练习。[1]

[1] 资料来源:(台湾) 财团法人星星儿社会福利基金会网站,摘录日期:14/3/2008  http://www.starlet.org.tw/style/front001/bexfront.php?sid=264594303/ 原文为繁体字

 

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更新日期 Updated  3.16.2008 / 聯絡電郵:info@autism.hk / 網站傳呼電話:(+852) 7102-7454

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